Patientdatalagen reglerar hur information om patienter ska dokumenteras, lagras, skyddas och göras tillgänglig inom hälso- och sjukvården. Vid delegering är det viktigt att dokumentationen tydligt visar vem som har utfört en insats, på vems ansvar och när. Lagen ställer också krav på informationssäkerhet, åtkomstkontroll och loggning. Den som delegeras måste veta vad som får dokumenteras, hur och var – och att det är en del av patientens journal.
Checklistan nedan ger stöd för att följa lagen vid delegering.
🔐 Patientdatalagen (2008:355) – Checklista för dokumentation vid delegering
- ✔️ Dokumenteras alla vårdinsatser som utförs av delegerad personal i patientens journal?
- ✔️ Framgår det tydligt vem som utfört åtgärden och på vems ansvar?
- ✔️ Är delegeringsbeslutet dokumenterat i patientjournalen eller i enlighet med verksamhetens rutiner?
- ✔️ Har den delegerade fått instruktion i hur och var dokumentation ska göras?
- ✔️ Dokumenteras att patienten informerats om delegeringen, om det är relevant för vården?
- ✔️ Finns åtkomstkontroller för att endast behöriga kan se patientuppgifter?
- ✔️ Loggas och följs användningen av journalsystemet upp enligt gällande rutiner?
- ✔️ Skyddas patientens personuppgifter vid delegerade insatser, även vid användning av papper?
- ✔️ Finns rutiner för att rapportera och hantera avvikelser i dokumentationen av delegerade insatser?
- ✔️ Har både delegerad och delegerande personal fått utbildning om dataskydd och sekretesskrav?
- ✔️ Känner både chef och personal till skillnaden mellan medicinsk dokumentation och social dokumentation?
Delegering.se – allt för trygg och framgångsrik delegering!